Как избежать осложнений после абдоминопластики. Советы хирурга

Абдоминопластика — это пластическая операция по коррекции формы живота, направленная на удаление избытков кожи и жира, а также на восстановление мышечного каркаса после беременности, резкого похудения или возрастных изменений. Результат может быть впечатляющим: подтянутый живот, гармоничные пропорции, улучшенная осанка. Но, как и любое хирургическое вмешательство, абдоминопластика требует от пациента ответственности и осознанного подхода. Ведь успешный результат зависит не только от мастерства хирурга, но и от того, как пациент подготовится к операции и пройдет восстановительный период.

Эта пластическая процедура, даже в самых малоинвазивных вариантах своего выполнения, затрагивает значительный участок тканей и оставляет после себя обширную раневую поверхность. Каждый организм по-разному способен справиться с задачей заживления.

Интернет полон «страшилками» в виде фото и «воспоминаний» пострадавших. Но, СТОП! Если бы операция носила разрушительный характер, ни один здравомыслящий человек на неё бы не пошёл. Именно потому, что сегодня медицина умеет устранять практически любые послеоперационные осложнения или сводить их до минимума, абдоминопластика имеет наименьшие риски за всю историю пластической хирургии, а сотни тысяч пациентов, возвратившие своему телу гармонию форм, – свидетельство благоприятного исхода операции.

Послеоперационные осложнения при абдоминопластике встречаются нечасто, однако ответственность хирурга и пациента заключается в том, чтобы оценить и минимизировать любые возможные риски. Наиболее распространёнными ранними осложнениями (в первые дни и недели) считаются гематомы и серомы. Гематома представляет собой локальное скопление крови под лоскутом кожи, чаще возникающее при повышенном артериальном давлении в первые сутки после операции или при недостаточном дренировании. Серома, напротив, обусловлена накоплением серозной жидкости в так называемом мёртвом пространстве, образующемся после отслоения тканей. Она возникает при избыточной физической активности или преждевременном отказе от компрессионного белья. Оба состояния требуют мониторинга, а иногда и аспирации содержимого или коррекции дренажей.

Инфекционные осложнения после абдоминопластики связаны с нарушением стерильности или сниженным иммунным ответом организма. Они проявляются покраснением, болью, повышением температуры. Обычно корректируется антибиотиками, но в запущенных случаях может потребовать дополнительного вмешательства.

Необходимо отметить, что боль и отёк — естественная реакция организма, которая постепенно уменьшается, если соблюдать режим и рекомендации хирурга.
Поздние осложнения могут появиться в течение первых месяцев.
Это:

• Некроз кожи — редкое, но серьёзное осложнение, возникающее из-за нарушенного кровоснабжения в зоне натяжения. Ишемический некроз краёв лоскута связан с нарушением микроциркуляции — чаще всего у курящих пациентов или при избыточном натяжении тканей во время ушивания. Некроз требует внимательного контроля, иногда – повторной пластики. Важно не курить перед и после операции — никотин сужает сосуды и ухудшает заживление. Именно поэтому отказ от курения минимум за 3–4 недели до и после операции является обязательным условием для сохранения адекватного кровоснабжения тканей.
• Расхождение швов — чаще всего связано с ранней физической активностью, заражением или индивидуальными особенностями тканей. Оно может быть вызвано повышенным внутрибрюшным давлением, несоблюдением условий стационара, либо инфекционным процессом. Дефект краёв раны может замедлить заживление, спровоцировать грубое рубцевание и нарушить эстетический результат.
• Образование грубых рубцов — зависит от наследственности, типа кожи и ухода. Обычно рубец постепенно светлеет, но при склонности к келоидным рубцам важно предупредить хирурга заранее.

Пациенты достаточно редко сталкиваются с формированием гипертрофических или келоидных рубцов. Это связано с индивидуальными особенностями соединительной ткани, повышенной активностью фибробластов и механическим натяжением линии шва. Уменьшить риск помогает использование силиконовых гелей или пластырей, а также раннее применение физиотерапевтических методик.

Нарушение чувствительности кожи — временное онемение может сохраняться до 6–12 месяцев и постепенно восстанавливается. Временные нарушения чувствительности кожи в зоне вмешательства являются физиологическим последствием пересечения мелких нервных окончаний. Ощущение онемения или покалывания постепенно уходит в течение этого времени по мере восстановления нервных волокон.

Обобщая, можно сказать, что все осложнения после абдоминопластики, от гематом до рубцовых деформаций, имеют комплексную природу и напрямую зависят от качества сосудистой микроциркуляции, системы дренирования, иммунного статуса пациента и соблюдения послеоперационных ограничений. Именно поэтому современный подход к абдоминопластике основывается на мультидисциплинарной превенции осложнений — тщательной предоперационной подготовке, прецизионной технике хирургического этапа и персонифицированном ведении реабилитационного периода.