Пластика носа

Пластика спинки носа.

Ринопластика носа.

Своей историей ринопластика уходит далеко вглубь веков. Начало ей было положено ещё в Индии, около 2 тысяч лет до нашей эры. Первая операция по реконструкции носа  проводилась с использованием лоскута кожи пациента, взятого у него со лба. Техника её выполнения просуществовала практически неизменной до конца XVIII века. Со временем, по мере изучения анатомических тонкостей строения носа, его костно-хрящевой системы и слизистой оболочки,  начали применяться более сложные по своей структуре лоскуты. Все эти операции проводились в рамках реконструктивной хирургии. Однако начало эстетической ринопластике было положено только в конце XIX века. Именно тогда английский хирург Джон Орландо выполнил первую операцию по эстетической коррекции носа.

Формула красоты носа.

Человеческий нос имеет сложную структуру и характеризуется своими пространственно-геометрическими параметрами:

  1. Носолобный угол – угол между линией, продолженной от спинки носа и касательной, проведенной к самой высокой точке межбровья (A). На пересечении этих линий находится корень носа или назион Он диктует восприятие длины и проекции спинки окружающими людьми. При расположении корня высоко впереди нос смотрится удлиненным, а носолобный угол – сглаженным (В – жёлтая линия). Низкое и глубокое расположение корня визуально даёт эффект короткого носа с выступающим кончиком (В – красная линия) Среднее значение носолобного угла – 128-140ﹾ, в идеале для женщин –134ﹾ, для мужчин – 130ﹾ.

2. Спинка по ширине не должна быть более 75-80% межглазничного расстояния и ширины основания носа (А). Для полного визуального анализа даётся оценка боковых линий спинки. Они характеризуются  плавно изогнутым ходом с максимальным расширением в области переносицы и с дальнейшим переходом в прямые вертикали, определяющие при своём завершении кончик носа (B).

3. Надкончиковый излом – угол между кончиком носа и его спинкой. Чтобы его определить, необходимо провести прямую черту между корнем носа и кончиком, и очертить контур спинки. Надкончиковый излом может иметь вогнутую конфигурацию или полностью отсутствовать. Причем, первая конструкция более характерна для женского лица (А), а вторая – для мужского (В).

Структурная анатомия спинки носа.

Определяющими факторами на пропорции спинки носа являются параметры её хрящевого и костного отдела. Сквозное визуальное представление анатомии носа даёт очертание следующих основных зон, это:
  • носовые кости;
  • зона костнохрящевого перехода;
  • верхние боковые хрящи.
Верхние боковые хрящи перекрываются носовыми костями на 4-6 мм. Как правило, именно в этой области носа формируется горбинка.
Важным фактором является также взаимное расположение верхних боковых хрящей по отношению к носовой перегородке. Форма этой области напоминает букву «Т». Эта зона ответственна за выполнение следующих функциональных и эстетических задач:
  • формирование носолицевого угла;
  • определение качества носового дыхания.
На формирование носа, кроме костного и хрящевого отделов, существенное влияние оказывает также тип кожи. Толщина кожи на спинке носа значительно меньше, чем в зоне его кончика и корня, поэтому хирург должен учитывать эти особенности во время коррекции неровностей при работе с горбинкой или с низкой спинкой носа.
У толстой кожи есть характерная особенность, это – «память формы». Она может в значительной степени усложнить «усадку» носа в послеоперационный период и в дальнейшем привести к его деформации.

Делала красивый носик на базе РЖД,и очень довольна всем! Персонал супер!!! Денис Константинович три раза супер))) Все приветливые, добрые, осложнений никаких, отёк был маленький, носик теперь дышиет! Пархаю довольная)))

Доступы ринопластики

Операция нос.

На сегодняшний день есть два доступа:

  • открытый – через разрез в области колумеллы (А);
  • закрытый – через внутриносовой разрез на слизистой (В).

С точки зрения безопасности и качества результата открытый доступ наиболее оптимален. Он позволяет визуализировать все опорные структуры носа и работать с ними без рисков. Дополнительный рубец в области колумеллы, как правило, не заметен.

Изменение высоты спинки носа.

При проведении ринопластики носа может производиться как как увеличение, так и уменьшение, высоты спинки носа. При избыточной высоте спинки выявляется наличие горбинки, что является самой частой эстетической проблемой. Так как формирование происходит за счёт двух анатомических структур: костной и хрящевой, коррекция затрагивает обе эти структуры. Во время операции хирургом сначала удаляется хрящевая часть, а потом с помощью рашпиля понижается костная зона. За удалением горбинки следует этап восстановления целостности опорных структур носа.

Наиболее сложной задачей в ринопластике является увеличение спинки носа. Данная задача выполняется с помощью следующих трансплантатов:
  • реберног хряща;
  • фасциальных тканей;
  • силиконовых имплантов.
Для увеличения и укрепления спинки предпочтительнее использовать собственные хрящи носа. С этой целью все хрящи, удаляемые в процессе работы с кончиком или перегородкой носа, сохраняются, затем выполняется их моделирование и фиксация специальными швами в нужную зону спинки.

Изменение ширины спинки носа.

Задача уменьшение ширины спинки решается с применением остеотомии
Остеотомия выполняется путём чрескожного или внутриносового доступа. В первом случае доступ осуществляется через кожу, с формированием рубцов, и в современной ринопластике практически не используется. Во втором случае остеотомия осуществляется через существующий открытый или закрытый доступ, не приводит к возникновению дополнительных рубцов, но есть риск нанесения повреждений внутриносовой слизистой оболочке. Операция может проводиться с использованием специальных аппаратных устройств. Чаще всего при остеотомии применяется бормашина и ультразвуковой аппарат пьезо. Использование технических средств облегчает работу с костными тканями носа и снижают травмирующий эффект.
Виды остеотомии:
Low-to-high – линия перелома берёт начало от боковых отделов носа, проходит до межглазничной линии и завершается в зоне носовых костей, не затрагивая их.
Low-to-low –линия перелома берёт начало от боковых отделов носа, проходит вертикально вверх с дальнейшим переходом на носовые кости. Такой способ используется для коррекции или очень узкой, или широкой спинки носа.
Doudle-level – двойная линия перелома, объединяющая low-to-low линию и остеотомию по боковой границе носа. Применяется для деформированных (выпуклых или вогнутых) боковых отделов носа и имеет двойную линию перелома.

Безоперационная коррекция спинки носа.

Безоперационная ринопластика носа.

В настоящее время применяются три метода безоперационной ринопластики:
  • Гормональные препараты.
  • Филлеры.
  • Нити.
К сожалению, существенных эстетических проблем подобные манипуляции решить не в состоянии. Более того, их использование может привести к серьезным осложнениям. Такие приёмы оправданы лишь для коррекции небольших проблем в эстетических целях.

Фото до и после операции ринопластики носа.

rhino-psn-results_01
rhino-psn-results_02
rhino-psn-results_02b
rhino-psn-results_03
rhino-psn-results_04
rhino-psn-results_04b

Сделать пластику носа.

Операция по пластике спинки носа в СПБ выполняется под общей анестезией. Фактически при проведении любой ринопластики осуществляется коррекция спинки.  На заключительном этапе операции хирург накладывает швы и устанавливает тампоны на сутки. В послеоперационный период в течение нескольких суток будет отсутствовать носовое дыхание, либо оно будет ослаблено.  Это неизбежное последствие после операции, и к нему нужно быть готовым.
Также после операции обязательно накладывается гипсовая повязка на 8-10 дней. Это необходимая мера, для не только для того, чтобы гипс фиксировал спинку носа в заданном положении, но и выполнял защитную функцию в послеоперационный период. В качестве утешения, могу констатировать, что для пациента момент снятие гипса – необычайно радостный и незабываемый!

Сколько стоит ринопластика носа?

Название Стоимость
Коррекция основания носа от 80 000 рублей
Коррекция кончика носа от 120 000 рублей
Открытая ринопластика от 180 000 рублей
Вторичная ринопластика от 210 000 рублей

Пластика носа цена?

Цены на операцию ринопластику в СПБ (Санкт-Петербурге) отличаются в зависимости от её сложности.  Рекомендовать определенный способ операции можно только после осмотра. Записаться к лучшему хирургу ринопластики на консультацию в Санкт-Петербурге можно прямо сейчас по телефону +7 (981) 757-37-58 или через е-mail: [email protected]. По этим же контактам Вы можете задать все интересующие Вас вопросы: как сделать ринопластику кончика носа, когда нос картошкой, имеет орлиную форму носа, римскую или греческую, вздернут, острый к низу, с прогибом, свисающий, раздвоенные концы, асимметричный, короткий, кривой, широкий или большой. После операции как дышать, бывает ли отек и другие очень важные вопросы.